Бременността е едно от най-вълнуващите преживявания в живота на жената. Но понякога тя носи и изненади, за които не сме се подготвили. Една от тях е гестационният диабет, диагноза, която звучи плашещо, но при правилен подход съвсем не означава, че бременността ви не може да протече безопасно и щастливо.
Какво е гестационен диабет?
Гестационният диабет е вид диабет, който се развива по време на бременност, когато нивата на кръвната захар станат твърде високи. Това се случва, защото хормоните от плацентата блокират способността на организма да използва или произвежда инсулин ефективно.
С прости думи, бременното тяло се нуждае от повече инсулин, отколкото обикновено. При повечето жени панкреасът поема тази допълнителна работа без проблем. Но при около 6 до 10% от бременните, тялото не успява да се справи с повишената нужда. Гестационният диабет се появява, когато хормоналните промени по времe на бременността затрудняват организма да използва ефективно инсулина, в резултат на което кръвната захар се повишава.
Важно е да се знае, че макар и често да изчезва след раждането, жените, които са имали гестационен диабет, имат по-висок риск да развият диабет тип 2 по-късно в живота. Затова внимателното отношение към здравето не трябва да спира с раждането.
Кои жени са в по-голям риск?
Гестационният диабет може да засегне всяка бременна, но съществуват конкретни рискови фактори, при наличието на които шансът за развитие на заболяването е значително по-висок.
Повишен риск за гестационен диабет имат жени с по-голяма възраст, анамнеза за едър плод при предходна бременност, предишни бременности, завършили с аборт, и голям плод при настоящата бременност над 4 кг.
Освен тях, рискът от развитие на гестационен диабет се повишава и ако жената е имала преди това преддиабетно състояние, или ако е имала гестационен диабет по время на предишна бременност. Наднорменото тегло с индекс на телесна маса 30 или по-висок също значително увеличава риска.
Синдромът на поликистозните яйчници, по-напредналата майчина възраст и определена етническа принадлежност са допълнителни фактори, с които лекарите се съобразяват при оценката на риска. Ако попадате в някоя от тези категории, е важно да информирате наблюдаващия ви лекар още от самото начало на бременността.
Защо е толкова трудно да забележим?
Тук идва едно от най-важните неща, които трябва да знаете: гестационният диабет рядко се усеща по ясен начин.
Симптомите най-често са слабо изразени и неспецифични. Възможно е да нямате никакви оплаквания или да имате оплаквания, характерни и за бременни жени без диабет. Сред тях може да се появят учестено уриниране, засилена жажда, внезапно покачване на теглото или повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Но дори тези признаци лесно се приписват на самата бременност.
Признаците на състоянието невинаги са забележими, и точно затова лекарите препоръчват провеждането на скрининг по време на бременността. Единственият сигурен начин да знаете дали имате гестационен диабет е чрез кръвни изследвания.
Как се поставя диагнозата?
Диагностиката на гестационния диабет е стандартна процедура, включена в пренаталното наблюдение на всяка бременна жена в България.
Гестационният диабет може да се развие на всеки етап от бременността, но най-често се проявява през втората половина, след 22–24-та седмица. Именно затова стандартно всички бременни се изследват между 24-та и 28-та гестационна седмица, периодът, в който рискът от изява на заболяването е най-висок.
Изследването, което се използва, е оралният глюкозо-толерантен тест (ОГТТ). Диагноза „гестационен диабет“ се поставя, ако при изследването се установят стойности над 5,1 ммол/л на гладно, стойности по-големи от 10 ммол/л на първия час от натоварването с глюкоза и стойности между 8,5 и 11,0 ммол/л на втория час.
При жени, които вече са имали гестационен диабет при предишни бременности, ОГТТ може да се направи и по-рано, а при нормален резултат се повтаря отново в стандартния интервал 24–28-а гестационна седмица.
Ако сте в рисковата група, не чакайте бременността да е напреднала. Поискайте от наблюдаващия ви специалист да оцени риска ви при първото посещение.
Какви са рисковете, ако не се лекува?
Гестационният диабет не е само „висока кръвна захар“. При липса на контрол той може да засегне и майката, и детето по сериозен начин.
За бебето основният риск е макрозомия — прекалено голям плод, което усложнява раждането и увеличава вероятността от цезарово сечение. Децата, родени от майки с гестационен диабет, имат по-висок риск от затлъстяване и развитие на диабет тип 2 в по-късна възраст. В тежките случаи, при напълно неконтролиран диабет, рискът включва и вътреутробна загуба на плода.
За майката най-сериозното усложнение е прееклампсията. Жени с гестационен диабет, особено при наличие на наднормено тегло, са в повишен риск от развитие на хипертония и прееклампсия по времe на бременността. Освен това, след раждането кръвната захар обикновено се нормализира, но поради повишения риск от развитие на захарен диабет тип 2 е необходимо редовно да се проследява здравословното състояние при ендокринолог.
Добрата новина е, че при навременно диагностициране и правилно лечение по-голямата част от тези рискове могат значително да се намалят.
Как се лекува гестационният диабет?
Лечението зависи от индивидуалните стойности на кръвната захар и общото здравословно състояние на бременната. То се изгражда на три стълба: хранене, физическа активност и при нужда — медикаменти.
Диета и хранителен режим — това е основата на лечението. Препоръчва се балансирана диета, богата на зеленчуци, пълнозърнести храни и протеини, с ограничаване на сладките и тестените изделия.
Физическа активност — леките упражнения имат доказан ефект върху регулирането на кръвната захар. Препоръчва се повишаване на двигателната активност като разходки, минимум по 30 минути на ден, йога, пилатес, леки упражнения.
Медикаментозно лечение — когато диетата и движението не са достатъчни, се добавя инсулин. По времe на бременността не е позволен приемът на таблетки против диабет, затова при необходимост от медикаментозно лечение се прилага инсулин.
В последния триместър на бременността се препоръчва по-стриктно проследяване на бременните с гестационен диабет, включително изследване на гликиран хемоглобин и контрол на кръвното налягане. Честите прегледи са инструментът, с който вие и лекарят ви пазите бебето.
Какво да ядете при гестационен диабет?
Храненето при гестационен диабет не означава гладуване или пълно отричане от храна. Означава осъзнат избор и разбиране за това как различните храни влияят на кръвната захар.
Въглехидратите — не всички са равни. Трябва да се избягват „бързите“ и силно преработени въглехидрати: тестени и захарни изделия, бяло брашно, бяла захар, бял ориз, подсладени газирани напитки. Вместо тях се препоръчват „бавни“ въглехидрати: пълнозърнести храни, тиква и сладък картоф, комбинирани с протеини и мазнини.
Гликемичният индекс е вашият приятел. Храните с нисък гликемичен индекс (ГИ) се разграждат по-бавно от тялото и не предизвикват рязко покачване на кръвната захар. Такива са ябълките, портокалите, грейпфрутът, прасковите и крушите.
Протеини при всяко хранене. Всяко основно хранене е добре да включва представители на хранителните групи зеленчуци, протеини и въглехидрати в съотношение приблизително 2:1:1. Яйцата, пилешкото, рибата, тофуто и бобовите са отлични източници.
Зеленчуците са основата. Те са богати на фибри, витамини и антиоксиданти, и в минимална степен влияят на кръвната захар. Зеленолистните, броколито, тиквичките, краставиците и чушките са сред най-добрите избори.
Редовността е ключова. Важно е да не се пропускат хранения и да се поддържа редовен график с три основни хранения и две или три здравословни закуски през деня, за да се избегнат резките колебания в кръвната захар.
Хидратацията не бива да се пренебрегва. Дехидратацията може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, затова е важно да се пие редовно вода през целия ден.
Не се опитвайте да изградите хранителния си режим сами. Диетолог, специализиран в бременността, може да изготви индивидуален план, съобразен с вашите нужди, вкусове и ежедневие.
Живот след раждането. Не забравяйте за себе си
Повечето жени с огромно облекчение научават, че след раждането кръвната им захар се нормализира. Но историята не свършва дотук.
Жените, диагностицирани с гестационен диабет, трябва да бъдат наблюдавани за развитие на диабет тип 2 след раждането. Здравословният начин на живот и ангажиментът към редовни медицински прегледи са от съществено значение за минимизиране на дългосрочните здравни рискове.
Кърменето, здравословното хранене, умерената физическа активност и периодичните изследвания на кръвната захар в следродовия период са не просто препоръки. Те са грижа за бъдещото ви здраве и за здравето на детето ви.
Накрая едно успокоение
Гестационният диабет не е ваша вина. Не е знак, че правите нещо нередно. Той е хормонален феномен, свързан с бременността, и може да засегне всяка жена, независимо от начина й на живот. Важното е как ще реагирате след диагнозата.
Днес прогнозата е добра и при правилно лечение и грижи рискът от усложнения за майката и плода е сравнително нисък. Голяма част от бременните с гестационен диабет раждат здрави и доносени деца.
Следвайте препоръките на лекуващия си специалист, хранете се осъзнато, движете се умерено и не пропускайте нито един преглед. Вие и бебето ви заслужавате здравословна и спокойна бременност, а тя е напълно постижима.
Важно: Тази статия е с информационна цел и не замества консултацията с лекар. При въпроси и притеснения относно бременността и здравето ви винаги се обръщайте към наблюдаващия ви специалист.